Ce questionnaire a pour but de bien définir la position et les risques liés à l'implantation de votre maison à proximité ou en massif forestier. Nous vous soumettons plusieurs propositions. Vous choisirez celle qui vous correspond le mieux. A la fin de chaque chapitre le total sera calculé en fonction des réponses choisies.
A. DEBROUSSAILLEMENT
4Jamais débroussaillée ou il y a plus de 3 ans
2Débroussaillée entre 1 an et 3 ans
0Débroussaillée il y a moins d'un an
2 -Connaissez-vous la législation en matière de débroussaillement ? Cette question vise à évaluer votre sensibilité au risque incendie.
2Non, pas du tout
1Oui, un peu
0Oui, très bien
Total des scores pour le débroussaillement autour de l'habitat :
0 à 2 : La législation en matière de débroussaillement est respectée
3 à 4 : La législation en matière de débroussaillement n'est pas respectée : les risques sont forts
5 et + : La législation en matière de débroussaillement n'est pas respectée : les risques sont très importants
B. NATURE DE LA VEGETATION LA PLUS PROCHE DE VOTRE MAISON
1 -Taille du massif forestier qui vous concerne
5Supérieur à 100 hectares
4Entre 50 et 100 hectares
3Inférieur à 50 hectares
2 -Nature de la végétation
4Résineux
3Broussaille, arbuste
2Feuillus
1Pelouse
0Sol nu
3 -Cette végétation est
2Dense
0Clairsemée
4 -Hauteur de cette végétation
3Taille importante (supérieure à 1m50)
2Taille moyenne (environ 1m50)
1Taille réduite (inférieure à environ 1m50)
5 -Distance de cette végétation par rapport à votre maison
3Contre la maison
2A 10m
1A 50m
0A plus de 50m
TOTAL des scores pour la végétation entourant la maison :
0 à 5 : la végétation autour de votre maison la rend relativement peu sensible au feu
6 à 10 : la végétation autour de votre maison la rend assez sensible au feu
11 et + : la végétation autour de votre maison la rend très vulnérable au feu
C. DESCRIPTlON DE L'ENVIRONNEMENT AUTOUR DE LA MAISON
1 -Votre terrain est La topographie a un rôle très important dans le comportement des incendies
3En fond de vallon
2En pente forte (supérieure à 10%)
1En pente faible (inférieure à 10%)
0Plat
2 -Si vous avez du mobilier de jardin, est-il en
2PVC Matériau plastique très sensible au feu souvent utilisé pour les gouttières, mobilier de jardin, stores
1Bois
0Pierre
0Fer forgé
3 -Avez vous un auvent (bâche) en tissu fixé à votre maison
2Oui
0Non
4 -Avez-vous une véranda
2Oui
0Non
5 -Avez-vous une piscine
3Non
Si oui
Sa taille
2Moins de 3m sur 4
0Plus de 3m sur 4 La distance entre la piscine et la maison
1A 10m
0A 50m
6 -Avez-vous un système d'autoprotection (aspersion, brumisation, motopompe)
0Oui
3Non
7 -Avez-vous des matériaux à l'extérieur de votre maison
0Non
Si oui
Quelle est leur nature
4Matériaux inflammables (peinture...)
3Citerne Gaz
3Citerne fioul
2Bois (de chauffage) ou abris (garage, de jardin) Quelle est la distance de stockage
3Contre la maison
2A moins de 50m
0A plus de 50m ou enterré
8 -Vous garez vos véhicules La présence d'une voiture à proximité de la maison représente un danger immédiat et très important face au feu (source de chaleur très importante)
3Contre la maison
2A moins de 5Om
0A plus de 5Om ou dans un garage
TOTAL des scores pour la description de l'environnement autour de la maison :
0 à 7 : l'environnement de votre maison la rend relativement peu sensible au feu
8 à 12: l'environnement de votre maison la rend assez sensible au feu
13 et + : l'environnement de votre maison la rend très vulnérable au feu
D. SITUATION DE LA MAISON
1 -A quelle distance habitez-vous d'une autre maison
3Plus de 100 mètres
2Entre 50 et 100 mètres
1Moins de 50 mètres
2 -Votre chemin d'accès est d'une largeur
2Inférieure à 4 mètres
0Supérieure à 4 mètres (2 voitures peuvent se croiser)
3 -Votre propriété est
4Non clôturée
Clôturée par
5Haie (cyprès par exemple)
4Grillage
0Mur d'enceinte en béton ou similaire
Hauteur de clôture si votre maison est clôturée par un mur
3Moins d'1m
2Entre 1m et 1,5m
1Plus d'1,5m
Hauteur de clôture si votre maison est clôturée par une haie de végétation
3Plus d'1,5m
2Entre 1m et 1,5m
1Moins d'1m 4 -Votre propriété est
Fermée par
2Portail automatique
0Portail manuel
0N'est pas fermée
TOTAL des scores pour la situation de la maison :
0 à 5 : la situation de votre maison est relativement peu propice au risque
6 à 8 : la situation de votre maison la rend assez sensible au feu
9 et + : la situation de votre maison la rend très vulnérable au feu
E. DESCRIPTION DE LA MAISON
1 -Matériaux de construction de votre maison:
5Bois
1Agglos crépis avec présence de poutres apparentes en façade Le feu peut se prorager très facilement dans la maison par l'intermédiaire de ces poutres
0Agglos crépis
0Béton cellulaire Matériau composite inflammable et crépis
2 -Toiture:
3Présence sur la toiture de végétaux morts (aiguilles de pins par exemple) ou de branches qui la surplombent
2Goudronnée
0Tuiles
0Fibrociment
2 -Gouttière :
3Présence dans la gouttière de végétaux morts (aiguilles de pins par exemple)
2PVC
0Autre
4 -Volets:
5Absence de volets
4PVC
3Volets ajourés
2Lamelles de bois
1Bois plein (épaisseur 2cm minimum)
0Métalliques
0Aluminium
5 -Encadrements des fenêtres:
2PVC
1Bois
0Aluminium
6 -Vitrage L'épaisseur des vitres joue un rôle fondamental pour leur résistance au feu:
2Simple vitrage
1Double vitrage
7 -Ouverture: Cheminée
3Libre
1Sortie grillagée Bouche d'aération
3Libre
0Protégée par grillage ou autre TOTAL des scores pour la description de la maison:
0 à 5 : l'habitat est relativement bien protégé
6 à 10 : l'habitat est assez sensible au feu
11 et + : l'habitat est très vulnérable au feu
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Ce questionnaire a pour but de bien définir la position et les risques liés à l'implantation de votre maison à proximité ou en massif forestier. 
